ما هو PGD لتحديد نوع الجنين؟

التلقيح المجهري لتحديد نوع الجنين يعد من أحدث التقنيات في مجال الطب وعلم الوراثة. إضافة الى تحديد جنس الجنين تمكّن التكنولوجيا الوراثية الحديثة الأخصائيين من أجراء تشخيص وراثي قبل التجذر للكشف عن الاضطرابات الجينية المحتملة واختلال الصيغة الصبغية عبر تقنيتا التشخيص الجيني قبل الزرع PGD والفحص الجيني قبل الزرع PGS.

PGD و PGS هما تقنيتان مصممتان لفحص خلايا الجنين قبل الزرع لتقليل خطر إصابة الطفل بمشاكل وراثية أو طفرات جينية مبكرة. كما أن التقنيتين تُستخدمان لـ عمليات تحديد نوع الجنين قبل الزرع في الرحم.

 

 

ما هي تقنيات الفحص والتشخيص الوراثي قبل الزرع (PGD / PGS )؟

تقنية التشخيص الجيني قبل الزرع PGD تستخدم للمعاينة الدقيقة للكروموسومات الموجودة في خلایا الجنين للكشف عن أي خلل وراثي محتمل أو طفرات جينية محتملة وأيضا الكشف عن جنس الجنين. غالبا في مراكز الفحص الطبي للجنين تستخدم تقنية التشخيص الوراثي قبل الزرع PGD لتحديد جنس الجنين (فعدما تكون كروموسومات الجنينXX  يعني أن الجنين أنثى وعدما تكون XY  يعني الجنين ذكر). 

 أما بالنسبة لطريقة PGS فإنها تقنية لفحص الجنين لمنع تشوهات الكروموسومات في الجنين. يمكن في هذه الطريقة فحص جميع الكروموسومات الـ 46 للجنين للكشف عن تشوهات جينية أو اضطرابات وراثية محتملة. أو يمكن أن يتم فحص كروموسومات معينة للكشف عن اضطراب وراثي معين يؤدي الى مرض وراثي خاص مثل الثلاسيميا أو CF، الذي قد يعاني منه أحد الوالدين أو كلاهما، أو توجد سابقة لذلك المرض الوراثي في الأسرة (أحيانا تكون الأمراض الوراثية مخفية الوالدين وتظهر في الجيل اللاحق).

ملاحظة: يشيران مصطلحا التشخيص الوراثي قبل التجذر PGD وPGS إلى عملية الفحص المطبقة على الأجنة من أجل منع زرع أجنة بها تشوهات وراثية. لذلك يمكن استخدام هذين المصطلحين بالتبادل.

 

كيف تنفذ تقنيتين التشخيص والفحص الجيني قبل الزرع (PGD / PGS)؟

الطريقتين PGD / PGS للفحص والتشخيص الوراثي قبل الانغراس تتطلبان تقنية الإخصاب في المختبر (IVF) أو ما يعرف بأطفال الأنابيب، بحيث تكون الأجنة متاحة للاختبار. بعد مضي 3 حتى 5 أيام وعندما تصل الخلايا الجنينية إلى مرحلة الكيس الأريمي، تؤخذ عينة منها وهي عبارة عن خلية أو خليتين من أجل الفحص الى المختبر. 

ملاحظة: تحتوي الأجنة المتنامية على خلايا تسمى القسيم الأريمي يمكن إزالتها دون ضرر. ستخضع العينة للفحص في المختبر. 

 

من الأشخاص الذين ينصح لهم القيام بالفحص والتشخيص الجيني قبل الزرع (PGD / PGS )؟

عادة يوصى باستخدام تقنية الفحص الوراثي قبل الزرع PGS للأزواج الذين لديهم تاريخ عائلي من الأمراض الوراثية. بالنسبة لهذه المجموعة من الأشخاص قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات وراثية لجينات معينة في الأجنة والكشف عن هل إذا كانت تحمل تلك الاضطرابات الجينية أو التشوهات الوراثية أم لا، واختيار الجنين أو الأجنة السليمة للزراعة في الرحم. كما أن تقنية التشخيص الجيني قبل الزرع لتحديد جنس الجنين PGD يستخدمها الأزواج الذين يرغبون بتحديد جنس وليدهم. 

بشكل عام يوصى بإجراء فحص PGD أو PGS في الحالات التالية:

• الأزواج الذين لديهم تاريخ عائلي من الأمراض الوراثية
•  النساء بعمر 38 سنة فما فوق
• الأزواج الذين تعرضوا لإجهاضات متكررة 
• أزواج الذين يعانون من العقم غير المفسر
• الذين لديهم العديد من دورات الإخصاب في المختبر (IVF) الفاشلة
• الأزواج الذين يرغبون بتحديد جنس الجنين

 

كيف تعمل تقنية التشخيص الوراثي قبل الزرع (PGD) لتحديد جنس الجنين؟

كما سبق وذكرنا في هذه المقالة، فأن تقنيتين التشخيص والفحص الجيني قبل الزرع تتطلبان القيام بعملية زراعة الجنين خارج الرحم (IVF) أو ما يسمى أيضا "الإخصاب في المختبر" أو "الإخصاب الاصطناعي" أو "أطفال الأنابيب". لذلك فإن تقنية أطفال الأنابيب وتحديد الجنين من ناحية الجنس، تقنيتان تكملان بعضهما البعض. 

في طريقة تحديد نوع الجنين بأطفال الأنابيب وعن طريق تقنية التشخيص الوراثي قبل الانغراس PGD تحديدا، يتم فحص الخلايا المأخوذة من الكيس الأريمي في المرحلة السابقة. خلال الفحص يتعين هل الكروموسومات التي تتضمنها الخلية من نوع XX (أنثى) أو XY (ذكر). فعندها حسب رغبة الوالدين يتم اختيار الأجنة الذكر أو الأنثى.

ملاحظة: تقنية التشخيص الوراثي قبل الزرع PGD هي الطريقة المعتمدة في مختبرات التلقيح الاصطناعي في معظم الدول التي تمتلك هذه التقنية مثل ايران. لكن توجد طرق أخرى وهي طريقة فحص الحيوانات المنوية قبل الإخصاب وتحديد هل إذا كانت الكروموسومات فيها من نوع X أو Y. بعدها يتم اختيار الحيوان المنوي حسب رغبة الوالدين لجنس الجنين (الحيوان المنوي الحامل لكروموسومات X يؤدي الى الجنين الانثى والذي يحمل كروموسومات Y يؤدي الى الجنين الذكر). يتم تخصيب بويضة الأم عبر التلقيح المجهري وبهذه الطريقة تتم عمليات تحديد نوع الجنين. لكن الطريقة المذكورة عادة لا تعتمد في مختبرات التخصيب الصناعي، لإنها تقلل احتمال نجاح عملية التخصيب.

 

هل تقنية الـ PGD لتحديد جنس الجنين آمنة؟

تُظهر البيانات التي تم جمعها لسنوات عديدة من المواليد الأحياء عن طريق التشخيص الوراثي (PGD) قبل الزرع بين البشر والحيوانات أنه لا توجد زيادة في التشوهات الخلقية أكبر من تلك الموجودة في عموم السكان. التقييمات اللاحقة للرضع المولودين بعد عملية التشخيص الوراثي (PGD) قبل الزرع ليس لها تأثير واضح على نمو أو تطور العصب الوليدي. إزالة بضع خلايا من جنين مبكر لا يمنع الجنين من النمو. يمكن أن تقلل طريقة التشخيص الوراثي قبل الزرع (PGD) من معدل الإجهاض الناتج عن تشوهات الكروموسومات من خلال الكشف عن العيوب الخلقية في المراحل المبكرة وتؤدي إلى حمل أكثر صحة.

 

ما هو الفرق بين تقنيات PGD / PGS / PGT-A لتحديد الجنس؟

كلا التقنيتين التشخيص الجيني قبل الزرع PGD والفحص الجيني قبل الزرع PGS تستخدمان لتقييم الصحة الوراثية للأجنة قبل الزرع. بهاتين التقنيتين تُدرس الكروموسومات الموجودة في خلايا الجنين والجينات التي تحملها.

الفحص الوراثي قبل التجذر PGS يستخدم لفحص السلامة العامة للكروموسومات وبحد ذاته ينقسم الى أنواع أخرى؛ 

- تقنية PGT-A وهي هو الفحص لكافة الكروموسومات الـ 46 في الخلية العينة للجنين.

- تقنية  PGT-Mوهي فحص اضطراب جيني أو خلل وراثي معين يوجد في التاريخ العائلي للوالدين.

- تقنية PGT-SR وهي فحص للكشف عن الاضطرابات الهيكلية للكروموسومات.

***غالبا تستخدم تقنية PGS بنوعها الثاني PGT-M للكشف عن اضطراب وراثي معين يوجد في العائلة.

 

نظرا الى أن فحص PGS يقلل من فرصة نجاح عملية أطفال الأنابيب، لذلك لا ينصح إجراء هذا الفحص للأزواج الذين ليس لديهم تاريخ عائلي للأمراض الوراثية. لكن الأزواج الذين يعانون هم أو شخص ما من عائلتهم من أحد الأمراض الوراثية مثل الثلاسيميا وCF  ينصح لهم بإجراء اختبار الفحص الوراثي للجنين PGS قبل الانغراس في الرحم.

بالنسبة لتقنية التشخيص الوراثي قبل الزرع PGD فإنها تشخص اضطرابات جينية معينة أو حالات وراثية خاصة في الكروموسومات بما فيها تشخيص هل إذا كان الجنين ذكر XY)) أم أنثى (XX).

***غالبا تستخدم تقنية PGD لتحديد جنس الجنين.

 

هل يمكن لتقنيتي PGD / PGS تحسين فرص الحمل عن طريق الإخصاب في المختبر (IVF)؟

بالطبع نعم. حتى الأجنة التي تبدو طبيعية قد يكون لها اختلال في الصيغة الصبغية (التثالث الصبغي مثل متلازمة داون الأحادية الصبغية مثل متلازمة تيرنر). يؤدي نقل هذه الأجنة إلى إجهاض أو ولادة طفل مصاب بتشوهات صبغية. تقنيتا PGD و PGS إضافة الى تحديد نوع الجنين يساعدان الأخصائي في علم الوراثة على فصل الأجنة المعيوبة من الناحية الجينية وتنقية الجنين الأفضل جودة من بين عدد من الأجنة الموجودة في المختبر.

 

ما الذي يتم تحليله في التشخيص الجيني قبل الزرع؟

بعد تطور الجنين منذ الإخصاب وبعد وصوله الى مرحلة الكيس الأريمي، تؤخذ عينة من الكيس الأريمي للجنين (خلية أو خليتان) للفحص الى المختبر. يذكر أن ذلك لا يحدث خللا أو ضررا لحياة الجنين ونمط نموه. ومن ثم يتم تحليل الكروموسومات للخلية أو الخليتين للكشف عن:

• اختلال الصيغة الصبغية، وهي أعداد غير طبيعية من الكروموسومات. يمكن أن يشمل ذلك حالات مثل متلازمة داون (التثلث الصبغي 21)، ومتلازمة تيرنر (أحادي الصبغي X)، وغيرها. 
• مشاكل هيكلية في الكروموسومات مثل الانتقالات أو الانقلابات
• تقييمًا شاملاً لجميع الكروموسومات (الحالة العامة للكروموسومات)، مما يساعد في اختيار الأجنة ذات عدد الكروموسومات الطبيعي والبنية اللازمة للزرع.
• تشخيص مركّز لأمراض أو حالات وراثية محددة.

 

ما هي مزايا التشخيص الجيني قبل الزرع؟

بشكل عام تقنيتا PGD و PGS أدوات قوية بمجال الإخصاب في المختبر أو أطفال الأنابيب وتساعد في تحسين نتائج الحمل وتقليل المخاطر المرتبطة بالأمراض الوراثية وعدم انتظام الكروموسومات. يمكن تقسيم مزايا هاتين التقنيتين كالتالي:

-  منع ولادة طفل يحمل أمراض وراثية معينة: أول وأهم مزية للقيام بالتشخيص والفحص الجنيني قبل الزرع هو تقليل احتمال ولادة طفل يحمل مرضا وراثيا أو طفل معاق جسديا أو عقليا. الفحص والتشخيص الجيني يكشفان عن الاضطرابات الوراثية أو الطفرات الجينية في المراحل المبكرة لتقسيم الخلايا، ويمكن حذف الأجنة أو الجنين غير السالم وتنقية الأجنة السالمة (غالبا يتم ذلك عبر تقنية PGS).

-  التمكن من اختيار جنس الجنين: تقنية الفحص والتشخيص الوراثي قبل الزرع تمكن الأزواج من تحديد جنس ولدهم (غالبا يتم ذلك عبر تقنية PGD).

-  زيادة نسبة نجاح الحمل: فإن تقنية التشخيص والفحص الوراثي تساعدان على تنقية الأجنة ذات الجودة الأعلى والأكثر صحة للزرع وحذف الأجنة غير السليمة وهكذا تزداد فرصة الحمل الناجح وتقل فرص الإجهاض.

-  تقليل احتمال الإجهاض: من خلال فحص الكروموسومات للأجنة، يمكن لـ PGS تقليل مخاطر الإجهاض الناتج عن عدم انتظام الكروموسومات.

 

كم تكلفة عملية تحديد نوع الجنين؟

تختلف تكلفة عمليات تحديد نوع الجنين بناء على عدة مؤشرات؛ 

1. الدولة التي تجري العملية 
2. شهرة العيادة وأطباءها 
3. جودة الخدمات وحداثة التقنيات المعتمدة
4. عدد دورات إجراء عملية الإخصاب في المختبر

 

تحديد جنس الجنين أو التشخيص الوراثي قبل التجذر يحتاج الى عملية أطفال الأنابيب IVF أو التخصيب بالمختبر، لذلك فان تكلفة تحديد الجنين ذكر او أنثى تتضمن تكلفة عملية أطفال الأنابيب. سعر تحديد نوع الجنين في الولايات المتحدة يبدأ من 16,000 ويصل الى 25,000 دولار للدورة الواحدة. كما أن متوسط سعر تحديد جنس الجنين في الدول الأوروبية الرائدة في هذا المجال مثل بريطانيا يكون حوالي 22000 دولار. 

في بعض الدول الآسيوية مثل ماليزيا وتايلند يتراوح متوسط سعر تحديد جنس الجنين بين 15,500 و17,500 دولار أمريكي. كما أن تحديد نوع الجنين ذكر أو أنثى في الإمارات العربية المتحدة يصل الى 13,000 دولار. بالنسبة لتركيا وإيران وقبرص يتراوح سعر تحديد الجنس بين 4,500 و6,500 دولارا أمريكيا.

للحصول على معلومات أوفى وتفاصيل أدق حول إجراءات وتكلفة تحديد جنس الجنين، تواصلوا مع خبرائنا، للحصول على استشارة مجانية.

 

ما هي الدولة الأفضل لتحديد جنس الجنين؟

الولايات المتحدة هي الدولة الرائدة في مجال التقنيات الوراثية وعملية أطفال الأنابيب وتحديد جنس الجنين والتشخيص الوراثي قبل الزرع. لكن تكلفة تحديد جنس الجنين في هذا البلد عال جدا مقارنة بغيره من البلدان. بعض البلدان الأوروبية كبريطانيا أيضا تعد من الأكثر تطورا في مجال علم الوراثة، لكن التكلفة لتحديد نوع الجنين تكون عالية نسبيا فيها. 

الكثير من الدول كالهند وباكستان رغم تطورها في مجال علم الوراثة لكنها تمنع القيام بتحديد جنس الجنين. بعض الدول الأسيوية المتطورة بمجال علم الوراثة مثل ماليزيا وتايلند لا تمنع تحديد جنس الجنين لكن أسعارها تزداد عن دول أخرى التي هي أيضا تعد من الدول المتطورة بمجال أطفال الأنابيب وتحديد الجنس مثل إيران وتركيا وقبرص. في إيران وتركيا رغم الحفاظ على مستوى عال من الجودة والتطور لكن السعر مناسب جدا مقارنة بالدول الغربية وأخرى آسيوية. 

 

الختام:

التلقيح الصناعي لتحديد جنس الجنين قبل الزرع يعد من الطرق الحديثة التي تتيح للزوجين اختيار نوع الجنين، ذكر أم أنثى. كما ان إجراء تشخيص وراثي قبل التجذر PGD أو الفحص الجيني قبل الزرع PGS  يساعد الأزواج بشكل كبير على تجنب إنجاب طفل يحمل أمراض وراثية معينية أو طفرات جينية. تعد هذه التقنيات من أحدث التقنيات العصرية التي لا تكون متاحة في جميع البلدان، إما لسبب عدم توفر التقنية المطلوبة أو بسبب عدم سماح القانون بإجراء بعض من الفقرات المتعلقة كتحديد جنس الجنين.

يمكنكم ومن خلال فلاي تو تريت العثور على أفضل بلد لكم من الناحية الجغرافية والثقافية والتكلفة لإجراء عملية أطفال الأنابيب وتحديد جنس الجنين. فلاي تو تريت تتعامل مع أفضل المراكز الطبية والعيادات المتخصصة بمجال أطفال الأنابيب والتشخيص الجيني قبل الزرع في جميع أنحاء العالم وفي أكثر البلدان شهرة في هذا المجال. اذا لا تترددوا في التواصل مع مستشارينا للحصول استشارة مجانية، عبر الرابط التالي.