پیوند کلیه در ایران

دسترسی سریع

پیوند کلیه چیست؟	علائم رد کلیه
انواع نارسایی کلیه	رد کلیه چگونه درمان می شود؟
چه کسانی می توانند پیوند کلیه انجام دهند؟	مدل ایرانی پیوند کلیه
کلیه های اهدایی را از کجا دریافت کنیم؟	مدت زمان پیوند کلیه در ایران چقدر است؟
زمان انتظار برای دریافت کلیه	میزان موفقیت پیوند کلیه در ایران
تطابق بالای کلیه به چه معناست؟	هزینه پیوند کلیه در ایران
جراحی پیوند کلیه چگونه است؟

 

بیماری مزمن کلیوی افراد زیادی را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار داده است. هنگامی که کلیه ها نمی توانند در سطح قابل قبولی کار کنند، بیمار برای ادامه زندگی به دیالیز یا پیوند کلیه احتیاج پیدا می کند. پیوند کلیه در ایران یک جراحی پرطرفدار است که به دلایل گوناگون بیماران کلیوی زیادی را به این کشور می کشاند. ایران از نظر کیفیت و موفقیت عمل پیوند کلیه رتبه اول را در خاورمیانه دارد. ما دو کلیه داریم که هر کدام از آنها به اندازه یک مشت است. عملکرد اصلی کلیه ها فیلتر کردن و حذف مواد زائد، مواد معدنی و مایعات از خون با تبدیل آنها به ادرار است.

از دست دادن عملکرد کلیه به عنوان مرحله نهایی بیماری مزمن کلیوی یا نارسایی کلیه شناخته می شود که در این وضعیت انجام دیالیز یا پیوند کلیه ضروری خواهد شد. اگر کلیه توانایی فیلتر کردن خود را از دست بدهد، مواد زائد می توانند در بدن انباشته شوند. دستگاه دیالیز با انجام روند تصفیه خون به صورت مصنوعی می تواند تا حدی عملکرد کلیه را تکرار کند.

با این وجود، روش دیالیز صرف نظر از هزینه اش می‌تواند یک روش زمان‌بر و ناخوشایند باشد (اگرچه هزینه پیوند کلیه گران‌تر از انجام یک جلسه دیالیز است، هزینه انباشته جلسات دیالیز در طول سال‌ها بسیار بیشتر از پیوند کلیه خواهد بود). بنابراین، انجام پیوند کلیه در صورت امکان یک انتخاب ارجح است.

 

پیوند کلیه چیست؟

 

پیوند کلیه جراحی است که در آن کلیه ناکارآمد با یک کلیه اهدایی سالم جایگزین می شود. کلیه اهدایی را می توان از یک اهدا کننده زنده یا یک اهدا کننده مرده دریافت کرد. جراحی پیوند کلیه نمی تواند کلیه از کار افتاده را درمان کند، بلکه یک درمان برای مشکل است. پس از جراحی پیوند کلیه، باید مراقب کلیه جدید خود باشید و به طور منظم به پزشک مراجعه کنید.

انجام یک پیوند کلیه موفق اغلب انتخاب بهتری نسبت به انجام روش دیالیز بصورت مادام العمر است. با این حال، اگر شرایط فیزیکی شما به اندازه کافی قوی نیست که بتوان عمل پیوند کلیه را انجام داد، ممکن است پزشک به شما توصیه کند که روش دیالیز را ادامه دهید.

انواع نارسایی کلیه

نارسایی کلیه به دو صورت اتفاق می افتد: نارسایی حاد کلیه (ARF) یا نارسایی مزمن کلیه (CRF).

نارسایی حاد کلیه (ARF): این نوع نارسایی زمانی اتفاق می‌افتد که عملکرد کلیه به طور غیرمنتظره طی چند روز یا چند هفته متوقف شود. در بسیاری از موارد، بیماران تا زمانی که به وضعیت پیشرفته بیماری نرسند و نیاز به درمان جدی پیدا نکنند علائم را درک نمی کنند. در این نوع نارسایی کلیه، خروجی ادرار کاهش می یابد و بیمار علائمی مانند تب و فشار خون را از خود نشان می دهد. اگر به سرعت درمان مناسب شروع شود، نارسایی حاد کلیه به طور معمول برگشت پذیر است.

نارسایی مزمن کلیه (CRF): این نوع نارسایی کلیه آسیب طولانی مدت به کلیه ها است که با گذشت زمان بدتر می شود. اگر آسیب کلیه شدیدتر شود، بیمار به مرحله نهایی بیماری کلیوی می رسد و نیاز به تلاش جدی برای درمان بوسیله دیالیز یا پیوند کلیه پیدا می کند.

 

چه کسانی می توانند پیوند کلیه انجام دهند؟

 

داوطلبان دریافت کلیه در میان بیماران کلیوی مرحله نهایی و بیماران کلیوی مزمن در تمام سنین هستند. داشتن شرایط جسمانی مناسب برای تحمل عمل جراحی یکی از شرایط ضروری پیوند کلیه است. علاوه بر این، نداشتن عفونت فعال یا درگیری با بیماری سرطان از دیگر الزامات ضروری این روش است. قبل از پیوند کلیه، بیماران از نظر فیزیکی و روانی مورد ارزیابی قرار می گیرند تا اطمینان حاصل شود که می توانند انجام عمل جراحی و مصرف داروها را تحمل کنند و به خوبی از اهمیت پیروی از دستورات تیم پیوند آگاه هستند.

کلیه های اهدایی را از کجا دریافت کنیم؟

 

بیماران کلیوی می توانند کلیه های اهدایی را از دو منبع دریافت کنند:

• پیوند کلیه از اهداکننده متوفی: رایج ترین نوع پیوند کلیه پیوند کلیه از اهداکننده متوفی است که در آن کلیه از افرادی که دچار مرگ مغزی شده اند و امیدی به برگشتن آنها به زندگی وجود ندارد گرفته می شود. در این شرایط، ممکن است اهداکننده کارت اهدای عضو داشته باشد و یا خانواده اش با اهدای اعضای او موافقت کنند. برای دریافت این نوع از کلیه اهدایی نیاز است که نام شما در لیست انتظار باشد و به طور متوسط ​​3 تا 5 سال منتظر بمانید.
• پیوند کلیه از اهداکننده زنده: ما دو کلیه داریم اما با داشتن تنها یکی از آنها می توانیم زندگی کنیم. این نوع پیوند کلیه روشی است که برای گرفتن کلیه از یک اهدا کننده زنده سالم انجام می شود. اهدا کننده زنده می تواند یک شخص داوطلب از بین اعضای خانواده، اقوام، و دوستان باشد و یا غریبه ای باشد که برای دریافت غرامت یا دلایل بشردوستانه اقدام به اهدای کلیه می کند. زمان انتظار برای گرفتن کلیه از اهداکننده زنده معمولاً کوتاهتر است. اهدا کننده زنده باید بالای 18 سال سن داشته باشد و از نظر قانونی بالغ باشد.

زمان انتظار برای دریافت کلیه

دو نوع کلیه اهدایی وجود دارند. زمان انتظار لازم برای دریافت کلیه بستگی به نوع کلیه ای دارد که قرار است پیوند زده شود. اگر قرار است کلیه اهدایی از اهداکننده زنده داشته باشید نیازی نیست مدت طولانی برای آن صبر کنید. در این صورت شما فقط باید زمان آماده سازی قبل از پیوند را بگذرانید. اگر اهداکننده زنده مناسبی ندارید، باید منتظر باشید تا کلیه اهدایی از اهداکننده متوفی مناسب در دسترس باشد. زمان انتظار برای کلیه اهدایی متوفی معمولاً 3 تا 5 سال طول می کشد زیرا تقاضا برای کلیه های اهدایی بسیار بیشتر از عرضه کلیه است.

 

تطابق بالای کلیه به چه معناست؟

وظیفه سیستم ایمنی محافظت از بدن در برابر مهاجمانی است که می توانند به بدن آسیب برسانند، از جمله این مهاجمان ویروس ها و باکتری ها هستند. عضو جدید نیز خطری برای سیستم ایمنی در نظر گرفته می شود. بنابراین، بدن سعی می کند با کلیه جدید مبارزه کند. یافتن یک اهداکننده مناسب که فاکتورهای خونی و نوع بافت مشابهی با گیرنده داشته باشد، خطر رد شدن کلیه را کاهش می دهد.

کلیه‌ به خوبی منطبق شده  کلیه اهدایی است که سازگاری بالایی با بافت‌های گیرنده و فاکتورهای خونی دارد. با افزایش شباهت ها، خطر حمله سیستم ایمنی به اندام جدید و در نهایت رد کلیه کمتر می شود.

 

جراحی پیوند کلیه چگونه است؟

 

جراحی پیوند کلیه توسط تیم پیوند و تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. وضعیت پزشکی بیمار از جمله فشار خون، اکسیژن خون و ضربان قلب در طول عمل کنترل می شود. جراح بر روی ناحیه کلیه برشی ایجاد می کند و کلیه جدید را از طریق آن وارد بدن می کند. سپس رگ های خونی و حالب به کلیه جدید متصل می شوند. کلیه قبلی بیمار اغلب در داخل بدن باقی می ماند مگر اینکه خطر عفونت، سنگ کلیه یا سایر عوارض وجود داشته باشد.

علائم رد پیوند کلیه

ممکن است قبل از اینکه بیمار هر گونه تغییر محسوسی را در خود احساس کند، رد پیوند کلیه اتفاق بیفتد. انجام آزمایش خون بصورت روتین برای گیرنده کلیه بسیار ضروری است، زیرا می تواند علائم رد را در مراحل اولیه نشان دهد. علاوه بر آزمایشات معمول خون، باید مراقب علائم زیر نیز باشید:

• فشار خون بالا
• تورم
• تب بالا بیش از 100 درجه فارنهایت
• افزایش کراتینین سرم
• علائم شبه آنفولانزا
• افزایش وزن ناگهانی در عرض 24 ساعت
• کاهش در خروجی معمول ادرار
• درد جدید در ناحیه کلیه

اگر علائم فوق را تجربه می‌کنید، باید فوراً به تیم پیوند کلیه خود در مورد آن اطلاع دهید تا قبل از رد کامل کلیه آن را درمان کنید.

 

رد کلیه چگونه درمان می شود؟

پس از تشخیص رد کلیه، پزشک باید نوع مناسب دارو و دوز مناسب آن را برای جلوگیری از عوارض بعدی تجویز کند. درمان متداول این مشکل مصرف دوزهای بالاتر داروهای ضد رد به منظور جلوگیری از حمله سیستم ایمنی به کلیه جدید است. اگر پزشک تشخیص داد که باید به دقت تحت نظر باشید، باید 3 تا 5 روز در بیمارستان بمانید. اگر آسیب شدید نباشد، ممکن است بصورت سرپایی درمان شوید.

 

مدل ایرانی پیوند کلیه

 

"مدل ایرانی پیوند کلیه" روشی رایج برای پیوند کلیه است. این روش که "اهدای کلیه غیرمرتبط زنده" (LURD)  نیز نامیده می شود، پیوند کلیه را در مدت زمان کوتاه تری امکان پذیر می کند. این روش زیر نظر وزارت بهداشت ایران انجام می شود و از سال 1367 انجام شده است، بنابراین کاملا قانونی و ایمن می باشد. "بنیاد کلیه ایران" با اهداکنندگان زنده کلیه که سالم و مایل به اهدا هستند در ارتباط است. این مدل پیوند کلیه دارای چندین مزیت است، از جمله:

• زمان انتظار را کاهش می دهد و بیماران می توانند کلیه ها را سریعتر دریافت کنند
• زمانی که کلیه از یک اهدا کننده زنده دریافت می شود نرخ موفقیت پیوند کلیه بالاتر است
• طول عمر کلیه اهدایی زنده طولانی‌تر از طول عمر کلیه اهدایی از شخص متوفی است
• بررسی جامع سابقه پزشکی اهدا کننده زنده منجر به کیفیت بالاتر کلیه اهدایی می شود
• هزینه پیوند کلیه حدود یک هفتم هزینه دیالیز است. اگر مدل ایرانی پیوند کلیه را در نظر بگیریم، هزینه آن بسیار کمتر خواهد بود.
• تخصص بالای جراحان ایرانی در زمینه پیوند کلیه یکی از کلیدهای موفقیت است

در حالی که زمان انتظار در کشورهای پیشرفته بین 4 تا 12 سال است، در ایران زمان انتظار برای اهداکننده زنده حدود 6 ماه و برای دریافت کلیه از اهداکننده متوفی حدود 1 سال است. لازم به ذکر است که طبق قوانین ایران، خارجی ها نمی توانند از اهداکنندگان ایرانی کلیه دریافت کنند. بنابراین متقاضیان غیرایرانی باید اهداکننده ای از ملیت خود را به ایران بیاورند تا در اسرع وقت از طریق متخصص ترین جراحان ایرانی در بیمارستان های پیشرفته تهران پیوند انجام شود.

مدت زمان پیوند کلیه در ایران چقدر است؟

ایران لیست انتظار کوتاهی برای دریافت کلیه دارد. اگر بیمار غیرایرانی هستید، باید اهداکننده هم ملیت داشته باشید. به این ترتیب پیوند شما در کوتاه ترین زمان انجام می شود.

جراحی پیوند کلیه اغلب حدود 4-6 ساعت طول می کشد. با این حال، عوارضی که ممکن است در طول عمل اتفاق بیفتد می تواند طول مدت جراحی را طولانی کند. اهداکننده کلیه باید 2 تا 4 روز در بیمارستان بماند، اما گیرنده کلیه باید 7 تا 14 روز در بیمارستان بماند و از نزدیک تحت مراقبت پزشک باشد. بیماران باید چندین مرتبه در هفته آزمایش خون انجام دهند و داروهای آنها باید با توجه به شرایط پزشکی آنها تنظیم شود.

 

---

• بیشتر بدانید:

'همه چیز در مورد پیوند کلیه'

---

 

میزان موفقیت پیوند کلیه در ایران

ایران به لطف وجود تکنولوژی روز در زمینه پیوند اعضا به ویژه پیوند کلیه، و حضور متخصصان ماهر در در این کشور، به یکی از موفق ترین مقاصد جراحی پیوند کلیه در جهان تبدیل شده است که شانس موفقیت بالای 92% را دارا می باشد.

موارد پیوند کلیه به حدود 25 مورد در هر یک میلیون نفر رسیده است. نرخ کلی پایداری پیوند کلیه در ایران قابل مقایسه با سایر مراکز رایج در دنیا است.

تا فوریه سال 2007، 21359 پیوند کلیه در 25 مرکز پیوند در ایران انجام شده است. در میان این عمل ها، 865 مورد از اهداکنندگان فوت شده، 2770 مورد از اهداکنندگان زنده ،  و 17724 مورد از اهداکنندگان زنده غیر مرتبط بودند.

هزینه پیوند کلیه در ایران

انجام پیوند کلیه مزایای زیادی نسبت به انجام دیالیز به طور روتین دارد. یکی از مزایای آن هزینه پیوند کلیه است. در نگاه اول، هزینه پیوند کلیه ممکن است بیشتر از هزینه جلسات دیالیز به نظر برسد. با این حال، اگر هزینه های روی هم رفته آن را در طول سال ها در نظر بگیرید، انجام پیوند کلیه قطعا ارزان تر از انجام دیالیز بصورت مادام العمر است. هزینه پیوند کلیه حدود 7 برابر ارزان تر از هزینه انجام دیالیز است. تفاوت هزینه ها در ایران حتی بیشتر از سایر کشورها محسوس است. هزینه پیوند کلیه در ایران برای افراد خارجی حدود  14000 تا 15000 دلار است. با این حال، هزینه کل پیوند کلیه می تواند در موارد مختلف با توجه به وضعیت سلامتی بیماران متفاوت باشد. اگر علاقه مند به اطلاع از هزینه دقیق پیوند کلیه خود در ایران هستید، می توانید با FlytoTreat تماس بگیرید تا در مورد شرایط ویژه خودتان مشاوره رایگان دریافت کنید.